Межреберная невралгия

Это заболевание, обусловленное поражением межреберных нервов, и проявляющееся острой пронизывающей болью в грудной клетке. Болеют чаще пожилые люди. В молодом и среднем возрасте возникновению невралгии способствует сидячий образ жизни. У детей заболевание встречается крайне редко, и возникает в периоды интенсивного роста.

Среди всех причин межреберной невралгии ведущее место принадлежит герпетической инфекции (опоясывающий лишай).

Повреждение межреберных нервов может быть вызвано различными травмами грудной клетки и позвоночника. В ряде случаев к развитию заболеванию приводит ущемление нервов между спазмированными мышцами. Такое возможно при длительном нахождении в неудобной позе, интенсивной физической нагрузке, выполнении силовых упражнений без предварительной разминки, при рефлекторных мышечно-тонических синдромах связанных с заболеваниями внутренних органов, остеохондрозом позвоночника и др.

Иногда поражается не сам нерв, а его корешок, расположенный непосредственно у выхода из позвоночного канала. Причиной тому служат такие заболевания как межпозвонковая грыжа, спондилез, болезнь Бехчета.

Позвоночник человека

Определяющим симптомом межреберной невралгии в клинике заболевания служит острая жгучая боль в грудной клетке, идущая от позвоночника к грудине вдоль межреберных промежутков.

Заболевание возникает внезапно без каких-либо предвестников. Боль как правило односторонняя, опоясывающая, очень интенсивная, приступообразно усиливается при малейшем движении, кашле, чихании, смехе, глубоком дыхании. Иногда она описывается больными как «прострел» или «удар электрическим током».

Болевые приступы длятся 2-3 секунды, периодически повторяясь. В межприступный период по ходу пораженного нерва может отмечаться покалывание или онемение кожи.
При опоясывающем лишае заболевание сопровождается везикулярными высыпаниями, которые появляются на 2-4 день заболевания.

Мероприятия при лечении межреберной невралгии направлены на купирование болевого синдрома, устранение причинного фактора и восстановление поврежденных нервов.
Препаратами первой линии являются нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются как перорально, так и внутримышечно.

При выраженном болевом синдроме и недостаточном эффекте от НПВС выполняют межреберные блокады с введением глюкокортикостероидов и местных анестетиков. В комплексном лечении боли могут применяться седативные, противосудорожные препараты.
При герпетической инфекции в схему лечения включают противовирусные средства.
При сдавлении нерва аневризмой или опухолью, необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении.

При мышечно-тоническом синдроме оправдано назначение миорелаксантов, способствующих расслаблению мышц.

В дополнение к общему лечению местно используют различные противовоспалительные и обезболивающие средства в виде мазей, гелей, трансдермальных пластырей.

Хороший эффект дают физиотерапевтические методы. Применяют магнитотерапию, УВЧ, ультрафонофорез и др.