Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия - поражение различных отделов нервной системы, обусловленное сахарным диабетом. Заболевание осложняет течение сахарного диабета более чем у 30% больных и является основным фактором риска ампутации ног. Поражению подвергается как соматическая нервная система, иннервирующая скелетные мышцы, кости, суставы, кожу, так и автономная - регулирующая работу внутренних органов. При поражении сразу нескольких нервов, локализованных в одной зоне, заболевание называют диабетической полинейропатией.

Главная причина диабетической нейропатии при сахарном диабете – гипергликемия. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к обменным и структурным нарушениям в нейронах, а также к повреждению капилляров, питающих нервы.

Сенсомоторная диабетическая нейропатия нижних конечностей при сахарном диабете 2 типа проявляется сочетанием двигательных и чувствительных нарушений преимущественно в нижних конечностях. Больных беспокоит онемение в области стоп и голеней, чувство ползания мурашек. У пациентов, имеющих диагноз «диабетическая нейропатия» постоянно мерзнут ноги, хотя на ощупь они остаются теплыми. Нарушается вибрационная чувствительность.

Характерным симптомом диабетической нейропатии являются боли в ногах. Развивается так называемый синдром беспокойных ног, когда в покое и особенно в период засыпания пациенты испытывают сильный, мучительный дискомфорт в голенях, заставляющий их постоянно двигать ногами. Беспокоят они преимущественно ночью и могут быть достаточно интенсивными. При ходьбе болевые ощущения уменьшаются.

При длительном течении сахарного диабета мелкие нервные волокна, отвечающие за болевую чувствительность, погибают, поэтому боли в ногах исчезают и появляются зоны гипостезии по типу «носков» и «перчаток».
Нарушение глубокой чувствительности приводит к координаторным нарушениям. Больные диабетической нейропатией отмечают, что ноги стали «ватными». Появляются трофические изменения кожи, костей, сухожилий. Из-за снижения болевой чувствительности пациенты часто не замечают получаемые травмы (потертости, мозоли, трещины, занозы), что в последующем приводит к их инфицированию.

Автономная диабетическая нейропатия проявляется различными нарушениями со стороны внутренних органов. Раньше других в процесс вовлекается блуждающий нерв. В связи с этим появляются изменения в работе сердца. Беспокоит тахикардия, ортостатическая гипотензия, частые обмороки. У больных с сахарным диабетом распространена безболевая форма ишемической болезни сердца, в том числе инфаркт миокарда.

Очаги воспаления нейронов

Диабетическая нейропатия выявляется в ходе неврологических осмотров, которые должны ежегодно проводиться всем больным с сахарным диабетом.

Для оценки различных видов чувствительности выполняют следующие пробы:

• тест с градуированным камертоном
• касание теплыми и холодными предметами
• касание монофиламентом подошвенной поверхности стоп
• пассивное сгибание пальцев ног, глаза пациента при этом закрыты
• определение сухожильных рефлексов

По показаниям исследуют состояние вегетативной системы. Для изучения иннервации сердца оценивают вариабельность ритма при дыхании, выполняют ортостатическую пробу, пробу Вальсальвы и др.
При наличии соответствующих жалоб проводят обследование желудка и мочеполовой системы.

Основой успешного лечения диабетической нейропатии нижних конечностей при сахарном диабете является подбор адекватной сахароснижающей терапии с достижением индивидуальных целевых показателей гликемии.

Показано курсовое применение нейротропных препаратов: витаминов группы В, антиоксидантов. Для комплексного лечения боли показаны анальгетики, противосудорожные средства, антидепрессанты, препараты местного действия с обезболивающим и местно-раздражающим эффектом.
Из физиотерапевтических методов эффективны нервная электростимуляция, магнито- и лазеротерапия, акупунктура. Важное значение имеет тщательный уход за ногами.

Реабилитация и лечение пациентов с диабетической нейропатией нижних конечностей при сахарном диабете — сложный комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на облегчение симптомов заболевания и восстановление организма. В санатории с лечением «Электра» есть все условия для лечебного и оздоровительного отдыха, проведения диагностических обследований и физиотерапевтических процедур.

Не знаете какую программу лечения выбрать? Наши врачи готовы оказать вам высококачественную помощь в лечении и оздоровлении. Проконсультироваться, узнать все детали и приобрести путевку в санаторий можно на сайте или по телефону 8-800-555-88-37.