Гастроэнтерит

Это клинический синдром, обусловленный воспалением слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, и проявляющийся болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей. Заболевание преимущественно протекает в острой форме, реже в хронической.

По заболеваемости гастроэнтериты занимают второе место после ОРВИ. Наиболее восприимчивы к нему дети в возрасте от 0 до 6 лет, пожилые люди и беременные женщины. Распространению заболевания способствует низкий уровень жизни, несоблюдение гигиенических правил, употребление недоброкачественных продуктов и воды.

Большинство гастроэнтеритов, особенно острых, имеет инфекционную природу. Неинфекционные факторы менее распространены и чаще являются причиной хронических форм.

Инфекционные причины:

• вирусы (ротавирус, норовирус, калицивирус, аденовирус, астровирус, и др.),
• бактерии (патогенные формы кишечной палочки, кампилобактерии, сальмонелла, холерный вибрион и др.),
• простейшие (лямблии, криптоспоридии, дизентерийная амеба и др.).

Кишечник и желудок человека.

Гастроэнтеритический синдром включает следующие симптомы:

• периодические схваткообразные боли по всему животу;
• тошнота, рвота;
• урчание, частый жидкий стул;
• стул обильный, водянистый, часто пенистый, с включениями в виде непереваренных кусочков пищи, испражнения обычно светло желтого или желтовато- зеленого цвета;
• пальпация живота умеренно болезненна в области эпигастрия и в проекции тонкой кишки, отмечается урчание, шум плеска,
• толстая кишка не изменена.

Гастроэнтерит является топическим диагнозом, который отражает лишь локализацию воспалительного процесса. Основывается он на клинических данных (характерных жалобах, анамнезе, объективном осмотре).

Для выявления причины заболевания, оценки характера и выраженности изменений требуются дополнительные методы исследования:

• общеклинические анализы крови и мочи,
• копрограмма,
• серологические методы,
• бактериологическое исследование кала, рвотных масс,
• УЗИ брюшной полости,
• ФГДС и др.

Общие принципы лечения гастроэнтерита:

1. Адекватная регидратация. Восстановление водного баланса проводят с помощью пероральных растворов для регидратации. При сильной рвоте, и выраженном обезвоживании требуется парентеральное введение солевых растворов.

2. Диета. В острый период заболевания рекомендована диета с ограничением химических, механических и термических раздражителей слизистой ЖКТ. Исключаются продукты, усиливающие секрецию органов пищеварения. Блюда подаются в жидком или полужидком виде, протертыми, сваренными в воде или приготовленными на пару. Следует отказаться от очень горячих и очень холодных блюд.

3. Этиотропная терапия. Большинство инфекционных гастроэнтеритов не требуют назначения антибактериальной терапии, ее проводят по строгим показаниям. В качестве этиотропного лечения также могут применяться противопротозойные, антигельминтные препараты.

4. Патогенетическая и симптоматическая терапия. В качестве дополнения к лечению назначают энтеросорбенты, пробиотики, ферменты, противорвотные, спазмолитические, жаропонижающие препараты. В некоторых случаях возможно применение противодиарейных средств (обязательным условием для их назначения является отсутствие температуры и примеси крови в стуле).

В лечении хронических гастроэнтеритов эффективны физиотерапевтические методы: гальванизация и электрофорез со спазмолитиками, парафиновые и озокеритовые аппликации, ультразвуковая терапия, применение минеральных вод.